日本長照（介護）市場：2024 年度費用額 12.1 兆円、認定者 721 萬人、認定率 19.7%
日本 2024 年度介護保險費用額 12 兆 952 億円，認定者 721 萬人，認定率 19.7%。
日本的長照以「介護保險」制度為核心：65 歲以上為第 1 號被保險者，需要照護時申請「要介護（要支援）認定」，依認定的等級使用居家、地區密著型或設施服務。厚生勞動省每年公布的「介護保險事業狀況報告（年報）」是了解這個市場規模最直接的官方統計。依令和 6 年度（2024 年度）年報：2025 年 3 月底第 1 號被保險者 3,584 萬人，要介護（要支援）認定者 721 萬人，認定率 19.7%；2024 年度全年的費用額為 12 兆 952 億円，比前一年度增加 3.2%，扣除使用者負擔後的給付費為 11 兆 1,826 億円。以下依該年報與「介護給付費等實態統計」整理，並分清兩份統計的口徑。
一、被保險者與認定者
| 項目 | 2023 年度（2024 年 3 月末） | 2024 年度（2025 年 3 月末） | 變動 |
|---|---|---|---|
| 第 1 號被保險者 | 3,589 萬人 | 3,584 萬人 | -5 萬人（-0.1%） |
| 要介護（要支援）認定者 | 708 萬人 | 721 萬人 | +12 萬人（+1.8%） |
| 認定率 | 19.4% | 19.7% | +0.3 個百分點 |
2024 年度認定者的等級構成：要支援 1 為 14.7%、要支援 2 為 14.3%、要介護 1 為 20.7%、要介護 2 為 16.8%、要介護 3 為 13.0%、要介護 4 為 12.5%、要介護 5 為 8.0%。依年報圖表，2000 年度（制度開始時）認定者為 256 萬人，2024 年度為 721 萬人，約為 2.8 倍（本站計算）；同期第 1 號被保險者由 2,242 萬人增加到 3,584 萬人，約為 1.6 倍（本站計算）。也就是說，認定者的增加快於被保險者的增加。
二、服務受給者與費用
2024 年度每月平均服務受給者為 620 萬人（前一年度 609 萬人，+1.9%），其中居家服務 432 萬人（69.6%）、地區密著型服務 92 萬人（14.9%）、設施服務 96 萬人（15.5%）。受給者數有居家、地區密著型與設施之間的重複利用，所以三項不能直接相加為實際人數。費用方面：費用額 12 兆 952 億円（前一年度 11 兆 7,186 億円，+3,766 億円），給付費（介護給付與預防給付，扣除使用者負擔）11 兆 1,826 億円（前一年度 10 兆 8,263 億円，+3.3%），並含高額介護服務費等；第 1 號被保險者人均給付費為 312 千円，比前一年度的 302 千円增加 3.4%。保險料方面，第 1 號被保險者的保險料收納額為 2 兆 5,862 億円（+6.3%），收納率 99.4%，介護給付費準備基金餘額為 11,054 億円。
三、兩份統計的數字為何不同
「介護給付費等實態統計」是依審查支付機構的明細書計算：令和 7 年度（2025 年 5 月審查分至 2026 年 4 月審查分，2026 年 9 月 30 日公布，為該統計目前最新）費用額累計為 12,220,787 百萬円（約 12.2 兆円，+2.4%），年間累計受給者為 69,973.7 千人（+2.0%），年間實受給者為 6,851.6 千人（+1.4%）；前一年度（令和 6 年度）費用額累計為 11,938,109 百萬円（約 11.9 兆円，+3.7%），年間累計受給者 68,597.3 千人，年間實受給者 6,754.0 千人（+1.8%）。厚勞省說明該統計的費用額是審查月原審查決定額，包含保險給付額、公費負擔額與使用者負擔，但不含市區町村直接支付的償還付。這與年報（目前最新為令和 6 年度）的費用額 12 兆 952 億円是兩個統計：口徑與計算期間不同，兩者年度也不同（年報 2024 年度、實態統計 2025 年度），不能直接比較，本文只並列兩者。引用時要寫明是哪一份。
怎麼做
- 引用規模時，寫明「費用額」（含使用者負擔）與「給付費」（扣除使用者負擔）的差別，2024 年度分別為 12 兆 952 億円與 11 兆 1,826 億円。
- 引用人數時，區分「認定者 721 萬人」「每月平均受給者 620 萬人」與「年間實受給者 6,754.0 千人」。
- 談趨勢時，使用同一份年報的歷年序列與前一年度對照，例如認定率由 19.4% 到 19.7%。
- 比較設施與居家時，註明受給者有重複利用，並使用各項的構成比（居家 69.6%）。
- 引用最新值前，確認厚勞省是否已公布令和 7 年度年報（目前公布的最新年報為令和 6 年度）；暫定月報可看每月的概要。
容易踩雷
- 把年報的費用額 12 兆 952 億円（2024 年度）與實態統計的費用額（2025 年度 12.2 兆円、2024 年度 11.9 兆円）視為同一統計。
- 把受給者的三類人數相加：居家、地區密著型與設施之間有重複利用。
- 把認定率 19.7% 直接解讀為「65 歲以上每 5 人有 1 人需要照護」：認定率是認定者占第 1 號被保險者的比例，「認定者」與「實際使用服務者」不同。
- 把 721 萬人當成使用服務的人數：實際使用服務的人數為每月 620 萬人。
常見問題
日本長照一年花多少錢？
依年報（目前最新為令和 6 年度），2024 年度費用額為 12 兆 952 億円，給付費為 11 兆 1,826 億円；實態統計（令和 7 年度，2026 年 9 月 30 日公布）的費用額累計為 12,220,787 百萬円（約 12.2 兆円，+2.4%）。
日本有多少人被認定為需要照護？
2025 年 3 月底要介護（要支援）認定者 721 萬人，認定率 19.7%，比前一年多 12 萬人。
長照服務主要用居家還是設施？
2024 年度每月受給者 620 萬人中，居家 432 萬人（69.6%）、設施 96 萬人（15.5%）、地區密著型 92 萬人（14.9%）。