日本藥價改定 2026 年 4 月：改定率 -0.86%（藥劑費基礎 -4.02%），平均乖離率 4.8%，後發藥數量占 88.8%
日本 2026 年 4 月藥價改定：醫療費基礎 -0.86%、藥劑費基礎 -4.02%；後發藥數量占 88.8%。
日本的藥價（薬価基準）是怎麼調整的、這次調降多少？依厚生勞動省「令和 8 年度薬価基準改定の概要」，官報於 2026 年 3 月 5 日告示，2026 年 4 月 1 日施行；依 2025 年（令和 7 年）藥價調查的結果全面改定，並以「市場實勢價格加權平均值調整幅度方式」計算（調整幅度為改定前藥價的 2%）。改定率為：以醫療費為基礎 -0.86%，以藥劑費為基礎 -4.02%。藥價基準收載的醫藥品（告示數）12,272 項，品目數 15,789：內服藥 6,964 項（10,151 品目）、注射藥 3,424 項（3,452 品目）、外用藥 1,856 項（2,158 品目）、牙科用藥 28 項。藥價調查的平均乖離率（實際交易價相對現行藥價的下降幅度）為 4.8%，後發醫藥品的數量占比 88.8%、金額占比 68.7%。本文整理厚生勞動省公開資料的數字，不涉及用藥或醫療建議。
一、2026 年 4 月改定的概要
厚生勞動省的改定概要：
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 官報告示 | 2026 年 3 月 5 日（令和 8 年） |
| 施行日 | 2026 年 4 月 1 日 |
| 計算方式 | 市場實勢價格加權平均值調整幅度方式，調整幅度為改定前藥價的 2%（含消費稅 10% 的算式） |
| 改定率 | 醫療費基礎 -0.86%；藥劑費基礎 -4.02% |
| 收載品（告示數） | 12,272 項（內服 6,964、注射 3,424、外用 1,856、牙科 28） |
| 品目數 | 15,789（內服 10,151、注射 3,452、外用 2,158、牙科 28） |
「藥劑費基礎」的改定率是對藥劑費整體的下降幅度，「醫療費基礎」是把藥價變動換算成對整體醫療費的影響，因此兩者數字差異很大；厚生勞動省的「令和 8 年度薬価制度改革について」附有國民醫療費與藥劑費比率的推移圖。另外，2025 年 12 月 24 日的大臣折衝事項是診療報酬 +3.09%（令和 8、9 年度兩年平均，令和 8 年度 +2.41%、令和 9 年度 +3.77%），與藥價的改定率是不同項目。同一份大臣折衝事項另載明要確實實施令和 9 年度（2027 年 4 月）的藥價改定，該次中間年改定的對象範圍與規則尚在檢討，本文的 2026 年 4 月數字不含這一次。
二、藥價調查：平均乖離率 4.8%
依令和 7 年（2025 年）藥價調查結果：平均乖離率 4.8%；後發醫藥品的數量占比 88.8%、金額占比 68.7%；後發藥置換使醫療費每年減少的推計效果為 1 兆 2,420 億円，其中生物相似藥的置換效果 1,199 億円（生物相似藥金額占比 38.4%）；議價完成率（藥價基礎）93.1%。調查對象：販賣方調查 6,450 個營業所等（回收率 88.5%）、購入方調查含醫院 399、診所 525、保險藥局 1,068（回收率分別為 70.2%、68.0%、73.4%）。
分類別（令和 7 年 9 月調查，占全體的藥價基礎比例；乖離率）：沒有後發藥的先發品 69.2%（乖離率 3.6%）、有後發藥的先發品 7.8%（9.6%）、後發品 16.3%（8.7%）、其他品目 6.6%（1.9%）。數量占比：沒有後發藥的先發品 15.3%、有後發藥的先發品 9.4%、後發品 55.7%、其他 19.6%。依投與形態，內服藥占藥價基礎 50.4%（乖離率 5.8%）、注射藥 42.6%（3.2%）、外用藥 6.9%（6.8%）。
三、這次制度改革的重點
厚生勞動省的資料列出下列對象品目與制度（括弧為告示數或成分數）：
- 長期收載品：後發藥上市 5 年後的長期收載品，不論後發藥置換率，都適用 G1（逐步降到後發藥加權平均藥價），Z2 與 G2 廢止；G1 補充性降價為 2.0%。本次 G1 對象 59 成分（145 告示）。
- 市場擴大再算定：13 成分、31 告示；對象品的類似品不再適用市場擴大再算定。
- 不採算品再算定：232 成分、704 告示（714 品目），用於提高或維持藥價；基礎性醫藥品合計 2,210 品目。
- 革新新藥藥價維持制度（原「新藥創出、適應外解消等促進加算」，更名 Patent-period price Maintenance Program for Innovative Drugs，PMP）：對象 653 告示（383 成分）；維持藥價所需金額約 273 億円；累積額控除約 918 億円（28 成分、49 品目）。
- 最低藥價：最低藥價品目 585 成分（3,186 品目）；改定前處於最低藥價者 435 成分（2,185 品目），其中 432 成分（2,157 品目）藥價被調升；外用塗布劑依規格單位設定最低藥價。
- 後發藥價格帶：價格帶集約的對象與條件調整，注射藥與生物相似藥原則上不集約；後發企業區分為 A 區 38 家、B 區 64 家、C 區 83 家。
怎麼做
- 引用改定率時，寫明「令和 8 年度藥價改定，醫療費基礎 -0.86%」，並註明藥劑費基礎為 -4.02%，兩者口徑不同。
- 引用藥價調查時，寫明「令和 7 年藥價調查，平均乖離率 4.8%」，並說明這是實際交易價與藥價的差距。
- 引用後發藥比例時，區分數量占比（88.8%）與金額占比（68.7%）。
- 談制度改革時，使用厚生勞動省的名稱：長期收載品 G1、市場擴大再算定、不採算品再算定、革新新藥藥價維持制度（PMP）。
- 查最新資料，到厚生勞動省「診療報酬改定與藥價基準」頁面；個別藥品的藥價請查「藥價基準收載品目檢索」，本文不提供用藥或療效建議。
容易踩雷
- 把 -0.86% 說成「藥價降 0.86%」：它是醫療費基礎的改定率；藥劑費基礎為 -4.02%。
- 把平均乖離率 4.8% 當成調降幅度：乖離率是調查值，實際改定依個別品目的算式、各項制度與加算決定。
- 把後發藥數量占比 88.8% 當成後發藥金額占比：金額占比是 68.7%。
- 把 12,272 項與 15,789 品目混為一談：前者是告示數，後者是品目數（含規格、劑型不同者）。
- 把藥價維持制度的 273 億円說成藥價補助：它是維持特許期間內新藥藥價所需的金額（厚生勞動省的口徑）。
常見問題
日本 2026 年藥價改定降多少？
厚生勞動省：2026 年 4 月施行，改定率為醫療費基礎 -0.86%、藥劑費基礎 -4.02%；藥價調查平均乖離率 4.8%。
日本後發藥占多少？
令和 7 年藥價調查：後發醫藥品數量占比 88.8%、金額占比 68.7%；置換為後發藥的醫療費每年減少推計 1 兆 2,420 億円。
日本藥價基準收載多少藥？
令和 8 年度改定後收載 12,272 項（告示數），品目數 15,789；內服藥 6,964 項、注射藥 3,424 項、外用藥 1,856 項、牙科 28 項。